Красный волосяной отрубевидный лишай – хронический дерматоз часто начинается остро с диффузного шелушения и эритемы волосистой части головы, отличающихся от себорейного дерматита, и выраженного гиперкератоза ладонных и подошвенных поверхностей. Первичные элементы (мелкие папулы) отличаются твердостью, возвышаются над поверхностью кожи, цвет их от розового до красного, в центре располагается иератическая чешуйка, связанная с основанием волоса. Масса этих папул сливается и образует крупные, эритематозные, четко очерченные бляшки, внутри которых находятся островки нормальной кожи, что придает им причудливую форму. Типичные папулы на спине и проксимальных фалангах четко пальпируются. Их поверхность напоминает мускатный орех. В ротовой полости можно обнаружить серые бляшки или папулы, напоминающие таковые при плоском лишае. Могут наступить дистрофические изменения ногтей, что напоминает псориаз. При прогрессировании заболевания выраженный гиперкератоз волосистой части головы и лица может приводить к алопеции и вывороту век. При дифференциальной диагностике учитывают ихтиоз, себорейный дерматит, кератодерму ладонных и подошвенных поверхностей, псориаз. Этиология заболевания неизвестна. Генетическая форма с аутосомно-доминантным наследованием объясняла большинство случаев заболевания у детей, однако не меньшее их число в настоящее время встречается спорадически. Попытки связать заболевание с дефектами метаболизма витамина А неубедительны. Биопсия кожи помогает дифференцировать заболевание от псориаза и себорейного дерматита, наиболее сходных с ним.
Рекомендуются многочисленные схемы лечения, которые трудно оценить. Это связано с капризностью течения заболевания, его частыми обострениями и ремиссиями. Чаще всего прибегают к помощи ретиноидов и витамина А, применяемых внутрь или местно. Если витамин А и синтетические ретиноиды используются перорально, следует внимательно наблюдать за больным из-за возможного токсического эффекта. У детей прогноз относительно благоприятный.