Критерии диагностики нервной анорексии у подростков заключаются в:
- страхе располнеть, не исчезающем при прогрессировании уменьшения массы тела;
- нарушении восприятия структуры тела, например, в чувстве полноты даже у истощенного субъекта;
- уменьшение массы тела не менее чем на 25% от первоначальной или у подростков в возрасте младше 18 лет при уменьшении массы тела от первоначальной при необходимости ее увеличения вследствие роста, превышающем 25%;
- отказе от поддержания массы тела на минимальном для данного возраста и роста уровне;
- отсутствии адекватного для объяснения уменьшения массы тела заболевания.
Нервная анорексия в дальнейшем проявляется аменореей, повышенной физической активностью на фоне очевидного истощения, отрицанием чувства голода, повышенным занятием приготовления пищи, часто беспорядочным ее приемом. Большинство детей характеризуют как «образцовые» до начала заболевания. Различают подгруппы ограничительную и булимическую. Первые строго ограничивают потребление углеводов и жиров, а вторые не отказывают себе ни в чем, вызывая после обильной еды рвоту, используя слабительные средства или прибегая к помощи того и другого. Так могут вести себя подростки с нормальной массой тела или умеренной тучностью.
Булимия, или чрезмерное употребление пищи, может перемежаться с нервной анорексией или существует как самостоятельный синдром. Критерии ее диагностики заключаются в:
- повторных эпизодах чрезмерного количества пищи (быстро и в короткий период, обычно менее 2 ч);
- употреблении высококалорийной, легкоусвояемой пищи, незаметной еде за столом; прекращении последней после появления боли в животе, засыпания, отвлечения, рвоты; в повторных попытках уменьшить массу тела с помощью жесткого ограничения диеты, самостоятельно вызываемой рвоты, использовании амфетаминов, слабительных или диуретиков; частых колебаниях массы тела более 4500 г, что связано с чередованием периодов обжорства и голодания;
- снижении настроения и мрачных мыслях после переедания;
- отсутствии нервной анорексии или признаков каких-либо физических расстройств.