Причины «острого живота»
Аппендицит, холецистит, панкреатит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, непроходимость кишечника.
Признаки «острого живота»
- жалобы: боли в животе (кинжальные при прободной язве, тупые постоянные при воспалении, схваткообразные при непроходимости) – ведущая жалоба (отсюда и название «острый живот»), тошнота и рвота, не облегчающая состояние; вздутие живота и отсутствие кала, неотхождение газов при перитоните и непроходимости кишки;
- осмотр: сухой язык, плоский живот, безучастен в акте дыхания, вынужденное положение па спине с подтянутыми к животу ногами, метеоризм с волнами перистальтики при непроходимости;
- пальпация: напряжение мышц брюшной стенки над очагом повреждения, положительный симптом Щеткина-Блюмберга над местом воспаления, симптом Кера при холецистите, раздутые петли кишечника при непроходимости;
- перкуссия: локальная боль над пораженным органом, симптом Ортнера-Грекова при холецистите, исчезновение печеночной полости при перитоните;
- аускультация: уменьшено количество шумов или их нет при перитоните, увеличено количество шумов при непроходимости;
- «острый живот» часто вынуждает выполнять диагностическую лапароскопию;
- рентгенография: обзорный снимок живота – воздух (газ) над печенью (прободная язва желудка или ДПК), чаши Клойбера при непроходимости кишечника;
- УЗИ: патология желчных путей, патология поджелудочной железы;
- анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, анемия, высокий уровень амилазы при панкреатите.