Рак желудка – одна наиболее частых из злокачественных опухолей. Лишь в последнее время наметилась тенденция к снижению заболеваемости. Наиболее часто рак желудка встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет.
Обычно рак желудка локализуется в пилорическом отделе и области малой кривизны, лишь в 20 % случаев – в других отделах.
По структуре различают:
- полипозный, или фунгозный,
- язвенный, или блюдцеобразный,
- диффузный, или инфильтративный, и
- смешанный рак желудка.
Клиническая картина рака желудка
Клиническая картина зависит от локализации опухоли, ее формы и стадии процесса. Рак желудка в ранних стадиях (I-II) протекает почти бессимптомно и поэтому диагностируется редко.
Ключевым вопросом проблемы рака желудка в настоящее время является ранняя диагностика его. Она должна основываться на результатах клинических и инструментальных методов и всеобщей диспансеризации населения.
Клиническая диагностика ранних стадий рака строится на выявлении синдрома малых признаков – немотивированной слабости и повышенной утомляемости, желудочного дискомфорта (снижения аппетита, тошноты, однократной рвоты, незначительной боли), иногда субфебрильной температуры тела, небольшой потери массы тела и др.
В выраженных стадиях рака отмечаются значительная слабость, исхудание, бледно-серый цвет лица, резкое снижение аппетита, боль в области желудка, диспепсические явления, дисфагия (при кардиальном раке), анемия. Часто в надчревной области пальпируется опухоль, брюшная стенка ригидная; иногда наблюдаются асцит или вирховский метастаз в надключичной области слева, повышение температуры тела и флеботромбоз. Нередко рак желудка осложняется кровотечением из опухоли, иногда перфорацией ее. Главными средствами инструментальной диагностики рака желудка во всех стадиях являются фиброгастроскопия с биопсией и рентгеноскопия желудка. Диагностическое значение имеют также исследование крови (анемия, высокая СОЭ), биохимический анализ желудочного содержимого (ахилия, наличие молочной кислоты и др.) и цитологическое исследование промывных вод желудка (обнаружение опухолевых клеток).
Лечение и профилактика рака желудка
Основным методом лечения рака желудка является хирургический. Операция эффективна лишь в I-II стадии процесса. Химиотерапию применяют как дополнение к операции во II стадии и при неоперабельных формах рака. Улучшение результатов хирургического лечения может быть достигнуто лишь при раннем выявлении заболевания.
В профилактике рака желудка существенное значение имеют рациональное питание (умеренность в еде; преобладание молочно-растительной пищи; достаточное содержание витаминов и минеральных солей; исключение алкоголя; ограничение пряностей; оптимальная температура пищи), раннее выявление и лечение предраковых заболеваний желудка (язвы, полипы, анацидный гастрит и др.).