Популярность и токсичность употребления фенциклидина подростками связана частично с легкостью его синтеза в домашних условиях. Бактериальные загрязнения могут вызвать судороги, диарею, кровавую рвоту. Как полагают, препарат потенцирует адренергический эффект путем ингибирования обратного захвата катехоламинов нейронами. Он доступен в таблетированной форме, в виде жидкости, порошка, который может употребляться как самостоятельно, так и в виде сигарет («джоинт»). Порошки и таблетки обычно содержат 2-6 мг препарата, а сигареты 1 мг на 150 мг табачных листьев, или примерно 30-50 мг в одной сигарете. Клинические проявления связаны с дозой. Эйфория, нистагм, атаксия и эмоциональная лабильность отмечаются в течение 2-3 мин после выкуривания 1-5 мг и продолжаются в течение нескольких часов. Галлюцинации заключаются в беспорядочных нарушениях формы тела, что часто вызывает паническую реакцию. Доза 5-15 мг может вызывать токсический психоз, сопровождающийся дизориентацией, гиперсаливацией, что продолжается более 1 ч. После перорального приема 15 мг и более наступает коматозное состояние в течение 30-60 мин, сопровождающееся перемежающимися периодами бодрствования и дистонической позы, мышечной ригидностью, миоклоническими судорогами. Гипотензия, генерализованные судороги и нарушения ритма сердца часты при концентрации его в плазме 400-2000 мкг/л. Описан случай смерти в фазе психотического делирия, что было связано с гипер- и гипотензией, гипотермией, судорогами и травмой. Кома может быть отдифференцирована от опиатной по отсутствию угнетения дыхания и мышечной ригидности, гиперрефлексии и нистагму, а также по отсутствию реакции на налоксон. Психоз, вызванный фенциклидином, трудно отличить от шизофрении. При отсутствии анамнеза диагноз основывается на данных анализа мочи.
Лечение больного с интоксикацией фенциклидином
Лечение больного с интоксикацией фенциклидином заключается в помещении его в затемненную, тихую комнату, обеспечении атравматичных условий. Диазепам вводят внутрь в дозе 10-20 мг или внутримышечно по 10 мг каждые 4 ч, что может быть эффективно у больных с возбуждением и отсутствием комы. Внутрь можно ввести хлорид аммония по 500 мг каждые 6 ч или через назогастральный катетер для поддержания pH мочи на уровне 5,5-6, что увеличивает клиренс препарата с мочой. Симптоматическое лечение должно включать в себя гидратацию, так как фенциклидин усиливает диурез.