Инфекционные специфические артриты – заболевания суставов, этиологическим фактором которых является определенная, специфическая инфекция (туберкулезная, гонорейная, сифилитическая, бруцеллезная и др.). Существование этих артритов как отдельных нозологических форм стало известно после работ Bouchard (1881), который отграничил их от болезни Буйо, назвав «инфекционным псевдоревматизмом».
Впоследствии в связи с развитием бактериологии стали известны отдельные формы этих артритов. Ponset ввел понятие «туберкулезного ревматизма», Fournier описал сифилитический артрит, Lasegne – гонорейный артрит, англосаксонские авторы – септический.
Таким образом, роль инфекции в возникновении многих форм артритов стала хорошо известна. Инфекционные специфические артриты имеют могут иметь двоякий генез поражения суставов. Бактериальные токсины, сенсибилизируя организм, могут вызвать аллергическую реакцию суставов. При этом токсико-аллергическом механизме развития возникают либо полиартральгии, в основе которых лежит слабо выраженный синовит, либо острый или подострый полиартрит, по клинической картине чрезвычайно напоминающий ревматический. Суставной выпот при этом, как правило, бывает стерильным, течение благоприятное, без остаточных явлений в суставах.
В других случаях наблюдается занос инфекции в сустав гематогенным или лимфогенным путем. В этих случаях развивается метастатический олиго- или моноартрит с упорным хроническим течением и со склонностью к нагноению и выраженной костно-хрящевой деструкции. При посеве пунктата из суставов часто обнаруживают возбудитель.
Таким образом, клиническая картина инфекционных артритов имеет много общих черт, что создает известные трудности для дифференциальной диагностики.
В данном разделе будут описаны наиболее важные формы инфекционных специфических артритов, существование которых научно доказано. Поражения суставов при острых инфекциях (грипп, пневмония, тифы), малярии, болезни Боткина и др. встречаются чрезвычайно редко и существование их как отдельных нозологических форм оспаривается. Поэтому на этих формах мы здесь останавливаться не будем.